Pleural puncture छाती की दीवार और झिल्ली (फुफ्फुस) को कवर करने वाली झिल्ली है, जिसे नैदानिक या उपचारात्मक उद्देश्यों के लिए बनाया जाता है। यह छाती पर एक साधारण हस्तक्षेप है, जो कुछ मामलों में रोगी के जीवन को बचाने की अनुमति देता है।
फुफ्फुसीय गुहा के पंचर के लिए संकेत
फुफ्फुसीय पंचर के लिए मुख्य संकेत हवा या तरल (रक्त, exudate, transudate) की pleural गुहा में उपस्थिति का संदेह है। ऐसी परिस्थितियों और बीमारियों में इस हेरफेर की आवश्यकता हो सकती है:
- अपमानजनक pleurisy ;
- pleura के empyema;
- hemothorax;
- chylothorax;
- वक्षोदक;
- न्यूमोथोरैक्स (सहज या दर्दनाक);
- pleura की सूजन।
पंचर द्वारा प्राप्त फुफ्फुसीय गुहा की सामग्री बैक्टीरियोलॉजिकल, साइटोलॉजिकल और फिजिको-रासायनिक विश्लेषण के लिए नैदानिक उद्देश्यों के लिए उपयोग की जाती है।
उपचारात्मक उद्देश्यों के लिए, फुफ्फुसीय पंचर का उपयोग करके, फुफ्फुसीय गुहा की सामग्री आकांक्षा और धोया जाता है। इसके अलावा फुफ्फुसीय गुहा में विभिन्न दवाएं प्रशासित की जा सकती हैं: एंटीबायोटिक्स, एंटीसेप्टिक्स, प्रोटीलाइटिक एंजाइम, हार्मोनल, एंटीनोप्लास्टिक एजेंट इत्यादि।
फुफ्फुसीय पंचर के लिए तैयारी
हेरफेर के दिन, अन्य चिकित्सा और नैदानिक उपायों को रद्द कर दिया जाता है, साथ ही साथ दवाओं को लेना (महत्वपूर्ण लोगों को छोड़कर)। इसके अलावा शारीरिक और न्यूरोप्सिचिक भार को बाहर रखा जाना चाहिए, धूम्रपान प्रतिबंधित है। पंचर से पहले, मूत्राशय और आंत खाली होना चाहिए।
फुफ्फुसीय पंचर की तकनीक
फुफ्फुसीय पेंचर के लिए एक ब्लंट कट के साथ एक सुई का उपयोग किया जाता है, तरल पदार्थ पंप करने के लिए एक प्रणाली के साथ एक रबड़ एडाप्टर द्वारा हर्मेटिक रूप से जुड़ा हुआ है।
- एक कुर्सी पर बैठे मरीज की स्थिति में मैनिपुलेशन किया जाता है। सिर और ट्रंक को आगे झुकाया जाना चाहिए, और सिर को सिर पर ले जाया जाता है (इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का विस्तार करने के लिए) या कुर्सी के पीछे दुबला होता है। पंचर साइट शराब और आयोडीन समाधान के साथ इलाज किया जाता है। फिर स्थानीय संज्ञाहरण - आमतौर पर novocaine का एक समाधान करते हैं।
- पंचर साइट इसके उद्देश्य पर निर्भर करती है। यदि वायु को हटाने के लिए जरूरी है (न्यूमोटोरैक्स के साथ फुफ्फुसीय गुहा पंचर), पेंचर पूर्ववर्ती या मध्यम अक्षीय रेखा में तीसरे से चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में किया जाता है। तरल पदार्थ हटाने (हाइड्रोथोरैक्स के साथ फुफ्फुसीय गुहा के पंचर) के मामले में, मध्य या पश्चवर्ती अक्षीय रेखा के साथ छठे से सातवें इंटरकोस्टल स्थान में एक पंचर होता है। सुई एक रबड़ ट्यूब के साथ सिरिंज से जुड़ा हुआ है। फुफ्फुसीय गुहा की सामग्री को पंपिंग धीरे-धीरे मध्यस्थता के विस्थापन को बाहर करने के लिए किया जाता है।
- पंचर साइट को आयोडोनेट और शराब के साथ इलाज किया जाता है, जिसके बाद एक बाँझ नैपकिन लागू होता है और चिपकने वाला प्लास्टर के साथ तय किया जाता है। इसके बाद, छाती की चादर का एक तंग पट्टी बनाया जाता है। पंचर पर प्राप्त सामग्री प्रयोगशाला में एक घंटे के बाद परीक्षा के लिए वितरित की जानी चाहिए।
- रोगी को झूठ बोलने पर एक गुर्दे पर वार्ड में पहुंचा दिया जाता है। दिन के दौरान उसे बिस्तर आराम सुनिश्चित किया जाता है और सामान्य स्थिति के लिए निगरानी की जाती है।
फुफ्फुसीय पंचर की जटिलताओं
Pleural समारोह प्रदर्शन करते समय, निम्नलिखित जटिलताओं संभव है:
- फेफड़ों, डायाफ्राम, पेट, यकृत, प्लीहा का पंचर;
- इंट्राप्लरल रक्तस्राव;
- सेरेब्रल जहाजों के वायु एंबोलिज्म;
- पंचर साइट से खून बह रहा है।
किसी भी जटिलता के मामले में, इसे सुगंधित गुहा से सुई को तुरंत हटाने की आवश्यकता होती है, रोगी को पीठ पर रखें और सर्जन को बुलाएं। सेरेब्रल जहाजों के वायु एंबोलिज्म के साथ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और रेस्यूसिटर को मदद की ज़रूरत है।