कार्डियक सेंटर के अवलोकनों के मुताबिक, एक व्यापक दिल का दौरा आम रोगों को संदर्भित करता है जो तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। इस बीमारी के कारण उच्च मृत्यु दर बीमारी के मुख्य अभिव्यक्तियों के बारे में ज्ञान की कमी के कारण है। उन पर विचार करें, पैथोलॉजी के कारणों को बुलाएं, प्राथमिक चिकित्सा के एल्गोरिदम।
व्यापक म्योकॉर्डियल इंफार्क्शन
कार्डियोलॉजी में "व्यापक कार्डियाक इंफार्क्शन (मायोकार्डियम)" शब्द को आमतौर पर उल्लंघन के रूप में परिभाषित किया जाता है, जिसमें रक्त प्रवाह में परिवर्तन होता है, ऑक्सीजन सूचकांक में कमी के साथ, जो दिल की मांसपेशियों के नेक्रोसिस की ओर जाता है। कोशिकाओं का हिस्सा पूरी तरह से मर जाता है। उनके स्थान पर, समय के साथ निशान बनता है। घाव के स्थान के आधार पर, नेक्रोसिस क्षेत्र का स्थान, अंतर:
- पूर्ववर्ती दीवार का इंफार्क्शन;
- मायोकार्डियल इंफार्क्शन।
उल्लंघन के पहले प्रकार में बाएं धमनी को नुकसान होता है। इसका लुमेन पूरी तरह से ओवरलैप होता है, जो दिल के रक्त के सामान्य प्रवाह को रोकता है। जब पिछली दीवार प्रभावित होती है, तो सही कोरोनरी धमनी होती है। पैथोलॉजी के संभावित कारणों में से, डॉक्टरों ने इस्किमिया (98% मामलों) को आगे बढ़ाया। इस मामले में, कोरोनरी धमनी क्षति के लिए प्रवण होते हैं - एथेरोस्क्लेरोोटिक परिवर्तन। इसके अलावा, एक व्यापक दिल का दौरा इस कारण हो सकता है:
- कोरोनरी धमनी थ्रोम्बिसिस ;
- कोरोनरी धमनियों के विकृतियां;
- neoplasms के हिस्सों द्वारा बड़े रक्त वाहिकाओं के अवरोध;
- एक सूजन प्रक्रिया जो कोरोनरी धमनियों को प्रभावित करती है;
- हेमेटोमा के बाद आरोही महाधमनी विभाग और शिक्षा का स्तरीकरण;
- नारकोटिक पदार्थों का उपयोग, जो कोरोनरी धमनियों (कोक, amphetamine) की एक चक्कर आती है;
- यांत्रिक चोट, बिजली के झटके;
- दिल की सर्जरी के परिणाम।
व्यापक दिल का दौरा - लक्षण, पहले संकेत
एक व्यापक दिल के दौरे के लक्षण स्पष्ट हैं। ऐसे मरीजों द्वारा देखी जाने वाली पहली बात छाती के बाएं आधे हिस्से में या छाती के पीछे एक मजबूत, अक्सर फाड़ने वाला दर्द होता है, जो हाथ, निचले जबड़े और बाएं स्कापुला में विकिरण करता है। कम से कम 30 मिनट के लिए दर्दनाक घटनाएं हैं। विकार की एक विशिष्ट विशेषता नाइट्रोग्लिसरीन के चिकित्सीय प्रभाव की कमी है।
थोड़ी देर के बाद, हवा की कमी की भावना को ध्यान में रखा जाता है, रोगी चिल्लाते हुए शिकायत करता है। इसके अलावा, निम्नलिखित दर्ज किया जा सकता है:
- ठंडा पसीना;
- उल्टी;
- मतली;
- रक्तचाप को कम करना
एक व्यापक इंफार्क्शन उन रोगियों को संदर्भित करता है जिनके लिए लक्षणों का मंचन विशेषता है। 5 चरण हैं:
- प्रोड्रोम (preinfarction) की अवधि। यह एंजिना हमलों के एपिसोड की संख्या में वृद्धि से विशेषता है।
- सबसे तेज अवधि। 0.5-2 घंटे तक रहता है। लक्षण जलन दर्द, पसीना, हृदय गति में परिवर्तन, रक्तचाप ड्रॉप।
- एक तेज अवधि। समय 2-10 दिनों तक रहता है। यह कार्डियक मांसपेशियों में नेक्रोसिस साइट के गठन की प्रक्रिया द्वारा विशेषता है। दर्द कम हो जाता है, लेकिन दिल की लय टूट जाती है, शरीर का तापमान बढ़ता है।
- अर्धजीर्ण। 4-5 सप्ताह तक रहता है। इस समय, मृत ऊतक की साइट पर एक निशान बनता है। हृदय ताल बहाल किया जाता है, दर्द सिंड्रोम पूरी तरह गायब हो जाता है, दबाव सामान्य होता है।
- Postinfarction। समय 3-6 महीने लगता है। हृदय चिकित्सकों पर अल्ट्रासाउंड की मदद से, निशान ऊतक की घनत्व में वृद्धि दर्ज की जाती है। शरीर धीरे-धीरे नई स्थितियों में उपयोग किया जा रहा है।
दिल के दौरे के लिए प्राथमिक चिकित्सा
इस बीमारी के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है। म्योकॉर्डियल इंफार्क्शन के लिए प्राथमिक चिकित्सा साइट पर उपलब्ध कराई जानी चाहिए। सहयोगियों या रिश्तेदारों के कार्यों के एल्गोरिदम में निम्नलिखित अनुक्रम होना चाहिए:
- रखो, तंग फिटिंग कपड़े, कॉलर unfasten।
- यदि संभव हो, तो रोगी को शांत करें।
- दर्द को रोकने वाली दवाएं दें: नाइट्रोग्लिसरीन, एस्पिरिन।
- एम्बुलेंस पर कॉल करें।
व्यापक दिल का दौरा - परिणाम, जीवित रहने की संभावना
एक व्यापक दिल के दौरे के रूप में इस तरह के उल्लंघन के साथ, परिणाम, एक सफल परिणाम की संभावना चिकित्सा की शुरूआत के समय पर निर्भर करती है। आंकड़ों के मुताबिक, प्री-हॉस्पिटल चरण में 100 में से 40 रोगी मर जाते हैं। इसके अलावा, जब चिकित्सकों का पूर्वानुमान प्रभावित क्षेत्र के क्षेत्र को ध्यान में रखता है, जो परिणाम को सीधे प्रभावित करता है। इस रोगविज्ञान में बढ़ते कारक हैं:
- बुढ़ापे
- एनामेनेसिस में धमनी उच्च रक्तचाप ;
- संक्रामक दिल की विफलता के लक्षणों की उपस्थिति।
व्यापक म्योकॉर्डियल इंफार्क्शन
पैथोलॉजी में मृत्यु की उच्च संभावना है। इस वजह से, पहले लक्षणों की शुरुआत के 30 मिनट के भीतर अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। इसके लिए व्यापक दिल के दौरे को सटीक रूप से निर्धारित करने में सक्षम होना आवश्यक है, जिसके परिणाम निम्नानुसार हो सकते हैं:
- दिल की मांसपेशियों का टूटना। यह मौत की ओर जाता है। इंफार्क्शन के एक दिन के भीतर होता है। इस मामले में, बाएं वेंट्रिकल की दीवार सीधे प्रभावित होती है।
- कार्डियोजेनिक सदमे। यह एक व्यापक इंफार्क्शन के परिणामस्वरूप मनाया जाता है जिसमें पूर्ववर्ती दीवार (कोरोनरी धमनी) का घाव होता है। यह तब विकसित होता है जब माइक्रोकर्डियम के क्षेत्र में नेक्रोसिस 40% से अधिक तय किया जाता है। सच कार्डियोजेनिक सदमे के साथ, घातकता 90% तक पहुंच जाती है।
- पल्मोनरी एडीमा। मदद की अनुपस्थिति में एक इंफार्क्शन अलवीय एडीमा का कारण बन सकता है। इस तरह की जटिलता सांस की तकलीफ, कमजोर श्वास, गीली घरघराहट, गुलाबी रंग (एक व्यापक सरल दिल का दौरा) के फोम्य स्पुतम के साथ खांसी की विशेषता है।
वसूली अवधि के प्रारंभिक चरणों में ऐसे उल्लंघनों का सामना करने वाले मरीजों में, जटिलताओं भी संभव हैं:
- मिट्रल अपर्याप्तता (रोगियों के 25-50% में);
- बाएं वेंट्रिकल (10-15%) का एनीयरिसम;
- thromboembolism (10%);
- दिल लय विकार;
- एट्रियल फाइब्रिलेशन।
व्यापक म्योकॉर्डियल इंफार्क्शन - परिणाम
विकार के इस रूप में अक्सर कम गंभीर लक्षण होते हैं। इस वजह से, रोगियों को भी एक बड़ा दिल का दौरा नहीं पड़ता है, जिसके परिणाम ऊपर सूचीबद्ध लोगों के समान हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस प्रकार की पैथोलॉजी को एक अनुकूल पूर्वानुमान द्वारा विशेषता है - पिछली दीवार की भागीदारी के मामले में उत्तरजीविता दर अधिक है। उल्लंघनों के संभावित खतरनाक परिणामों में से हैं:
- ड्रेसरर सिंड्रोम;
- लय अशांति;
- thromboembolism;
- कार्डियोोजेनिक सदमे।
व्यापक दिल का दौरा - उपचार
उल्लंघन के लिए अस्पताल में भर्ती और गहन देखभाल की आवश्यकता होती है। व्यापक हृदय हमले के रूप में इस तरह के पैथोलॉजी के साथ, जीवित रहने की संभावना सीधे इस बात पर निर्भर करती है कि अस्पताल में भर्ती और आपातकालीन देखभाल कितनी जल्दी प्रदान की गई थी। चिकित्सा विशेषज्ञों के मुताबिक, यदि किसी मरीज को हमले की शुरुआत के पल से 30 मिनट के भीतर अस्पताल ले जाया जाता है, तो पहले संकेतों की उपस्थिति, अनुकूल परिणाम की संभावना अधिक है। इस मामले में, नियुक्त करें:
- हेमोडायनामिक्स में सुधार करने के लिए दवाएं - प्रसुगल, प्लैविक्स, क्लॉपिडोग्रेल;
- दवाएं जो दर्द को कम करती हैं - एनाल्जेसिक, नाइट्रोग्लिसरीन
- एंटीरियथमिक - एमीओडारोन;
- Anticoagulants - Streptokinase, streptodeacase;
- थ्रोम्बोलाइटिक्स - हेपरिन, एस्पिरिन।
व्यापक दिल का दौरा - दिल की सर्जरी
स्थगित व्यापक म्योकॉर्डियल इंफार्क्शन अक्सर शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए एक संकेत बन जाता है। इस मामले में एक प्रभावी तकनीक एंजियोप्लास्टी है - स्टोनिंग द्वारा कोरोनरी धमनी की पेटेंसी को बहाल करना। यह आवश्यक व्यास जहाजों और धमनी देता है, जो रक्त के सही प्रवाह का कारण बनता है, दिल पर बोझ कम कर देता है।
एक बड़े दिल के दौरे के बाद स्टेंटिंग
व्यापक म्योकॉर्डियल इंफार्क्शन स्थगित कर दिया गया है, जिसके परिणामों पर ऊपर चर्चा की गई है, लगभग हमेशा जहाजों की पेटेंसी की बहाली की आवश्यकता होती है। यह एंडोवास्कुलर विधि संवहनी खंड में किया जाता है। ऑपरेशन के लिए उचित उपकरण और योग्य सर्जन की उपलब्धता की आवश्यकता होती है। स्टेंट स्वयं एक मजबूत ट्यूब है, जिसका व्यास धमनी के साथ पूरी तरह से मेल खाता है।
बड़े दिल के दौरे के बाद कितने लोग रहते हैं?
व्यापक दिल के दौरे के रूप में इस तरह के उल्लंघन के साथ, निदान चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की समयबद्धता के कारण होता है, हृदय की मांसपेशियों से प्रभावित क्षेत्र। यह याद रखना उचित है कि पैथोलॉजी स्वयं एंजिना पिक्टोरिस के साथ है। जब यह अस्थिर होता है, तो 30% रोगी हमले के 1-3 महीने बाद मर जाते हैं। सांख्यिकीय अवलोकनों के मुताबिक, प्राथमिक अस्पताल में भर्ती होने वाले मरीजों में मृत्यु दर 10% है।
बड़े दिल के दौरे के बाद जीवन
डॉक्टरों की सिफारिशों और निर्देशों का अनुपालन - सफल पुनर्वास के लिए आधार। व्यापक दिल के दौरे के बाद पोषण संतुलित होना चाहिए। आहार डॉक्टरों से नमकीन व्यंजन, मसालेदार और धूम्रपान करने की सलाह दी जाती है। पहले 10 दिनों में कम कैलोरी आहार का पालन करना चाहिए, तरल के सेवन को सीमित करना चाहिए। पुनर्वास के शुरुआती चरण में पोषण का आधार तरल अनाज, फल, मैश किए हुए सूप, सब्जी प्यूरी हैं।
एक महीने बाद, जब निशान शुरू होता है, पोटेशियम युक्त उत्पादों की आवश्यकता होती है। यह माइक्रोलेमेंट सीधे फुफ्फुस को कम करता है, जिससे उनके शरीर के अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने में योगदान होता है, हृदय की मांसपेशियों की संविदात्मकता बढ़ जाती है। इसमें शामिल हैं:
- मूंगफली;
- फूलगोभी;
- बादाम;
- अखरोट;
- आलूबुखारा।