डायाफ्राम एक मांसपेशी प्लेट है जो थोरैसिक और पेट की गुहाओं के अंगों को अलग करती है। एसोफैगस डायाफ्राम में एपर्चर के माध्यम से गुजरता है, जो सामान्य स्थिति में बिल्कुल इसके व्यास से मेल खाता है। लेकिन अगर डायाफ्राम के मांसपेशी ऊतक की लोच खराब हो जाती है, तो अंग पेट से थोरैसिक गुहा में स्थानांतरित हो सकते हैं। इस घटना को डायाफ्राम के एसोफेजियल एपर्चर, या आम भाषण में - एसोफैगस का एक हर्निया कहा जाता है।
एसोफैगस के हर्निया के प्रकार
शरीर रचना के गठन और विशेषताओं के तंत्र के आधार पर, डायाफ्रामेटिक हर्निया को स्लाइडिंग, पैराफॉफस और एसोफैगस के मिश्रित हर्निया में बांटा गया है:
- फिसलने (यह भटकना, अक्षीय या अक्षीय) एसोफैगस का हर्निया - रोग का सबसे आम रूप है। इस तरह के हर्नियास के साथ, एसोफैगस (कार्डिया) का निचला स्फिंकर, एसोफैगस का पेट भाग और पेट के ऊपरी हिस्से में थोरैसिक गुहा में प्रवेश होता है, और फिर स्थिति में बदलाव के साथ, उनके स्थान पर वापस आ जाता है। एसोफैगस की घूमने वाली हर्निया को कार्डियक, कार्डियोफंडल, सबटोटल और कुल पेट गैस्ट्रिक में बांटा गया है। कुछ मामलों में, ऐसे हर्निया आत्म-सुधार करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं और नतीजतन, तय हो जाते हैं।
- एसोफैगस का एक पैरासोफैगियल (पास-एसोफेजेल या फिक्स्ड) हर्निया तब होता है जब कार्डिया और निचले एसोफैगस अपनी स्थिति नहीं बदलते हैं, लेकिन डायाफ्राम के एपर्चर में पेट के निचले हिस्से में प्रवेश होता है, और यह एसोफैगस के ऊपरी भाग के पास स्थित होता है। स्लाइडिंग के विपरीत, इन हर्निया अक्सर उल्लंघन किया जाता है। एसोफैगस के डायाफ्राम के इस तरह के हर्निया के लक्षण गंभीर दर्द होते हैं, एसोफैगस, मतली, उल्टी के माध्यम से भोजन को ले जाने में कठिनाई होती है।
- मिश्रित हर्निया के साथ, स्लाइडिंग और फिक्स्ड हर्निया के गठन के तंत्र संयुक्त होते हैं।
एसोफैगस के हर्निया के लक्षण और उपचार
छोटे आकारों पर, विशेष रूप से यदि यह एक स्लाइडिंग हर्निया है, तो यह स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है। अन्यथा, लक्षण हर्निया के आकार, इसके प्रकार, साथ ही जटिलताओं और संयोग की बीमारियों की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं:
- दिल की धड़कन सबसे आम लक्षण, दर्दनाक, विकलांगता तक मुश्किल से ध्यान देने योग्य। अक्सर भोजन और रात के बाद होता है।
- स्टर्नम के पीछे दर्द , अक्सर हाइपोकॉन्ड्रियम और पेट के ऊपरी हिस्से में कम होता है। लगभग आधे रोगियों को देखा जाता है, और अक्सर एक निश्चित हर्निया के साथ।
- डिफैगिया एसोफैगस के माध्यम से भोजन पारित करने में एक कठिनाई है। यह तब देखा जाता है जब लगभग किसी प्रकार का भोजन पारित किया जाता है, और विशेष रूप से गर्म, ठंडे भोजन या बड़ी मात्रा में उच्चारण किया जाता है।
- बर्प। यह हवा और पेट की सामग्री दोनों द्वारा हो सकता है। बाद के मामले में, पेट में एसोफैगस में पेट की सामग्री कास्टिंग करके मुंह में एक अम्लीय या कड़वा स्वाद देखा जा सकता है, जो एसोफैगस के हर्निया के कारण हो सकता है।
- हिकको यह शायद ही कभी मनाया जाता है, लेकिन इसमें लंबा (कई सप्ताह तक) चरित्र होता है।
एक स्लाइडिंग हर्निया के मामले में, लक्षण केवल तभी मनाए जाते हैं जब पेट की सामग्री को एसोफैगस में फेंक दिया जाता है। यह दिल की धड़कन, बेल्चिंग, मतली हो सकती है।
एसोफैगस के एक हर्निया का उपचार रूढ़िवादी और सर्जिकल हो सकता है।
एक हर्निया के उल्लंघन, एसोफैगस का एक हर्निया, पेप्टिक अल्सर द्वारा जटिल, और पेट के 1/3 से अधिक, विशेष रूप से बड़े हर्निया के मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।
अन्य मामलों में, उपचार रूढ़िवादी रूप से किया जाता है। यह सबसे पहले, सही आहार में है, जो पेट को खत्म करने और एसिफैगस में अपनी अम्लीय सामग्री को फेंकने से बचने में मदद करता है। छोटे भागों में पोषण को दिन में 5-6 बार, आंशिक अनुशंसा की जाती है। फैटी, भुना हुआ, मीठा, मसाले, कार्बोनेटेड पेय, गैस निर्माण में वृद्धि को बढ़ावा देने वाले उत्पाद, विशेष रूप से - फलियां सीमित हैं। खाने के ढाई घंटे के भीतर, क्षैतिज स्थिति लेने की सिफारिश नहीं की जाती है। इसके अलावा, भारी शारीरिक श्रम, विशेष रूप से ढलानों से जुड़े और शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन से बचा जाना चाहिए।