मुख्य श्वसन अंगों को एक पंखुड़ी गुहा से संरक्षित किया जाता है जिसमें 2 पंखुड़ियों और उनके बीच एक खाली जगह होती है। फेफड़ों के बाहरी खोल में दबाव वायुमंडलीय से नीचे होना चाहिए। अगर हवा फुफ्फुसीय गुहा में प्रवेश करती है, तो यह बढ़ जाती है, और न्यूमोथोरैक्स शुरू होता है। फेफड़े सीधे बाहर नहीं निकलते हैं और सांस लेने की प्रक्रिया में भाग लेते हैं।
न्यूमोथोरैक्स - वर्गीकरण
विचारधारा को ध्यान में रखते हुए कई विकल्प हैं: गंभीरता, स्थानीयकरण, बाहरी पर्यावरण के साथ संचार, पतन की मात्रा और अन्य मानदंड। बीमारी के कारणों के अनुसार वर्गीकरण को यथासंभव स्पष्ट माना जाता है। इसमें निम्नलिखित प्रकार के न्यूमोथोरैक्स शामिल हैं:
- दर्दनाक;
- सहज;
- कृत्रिम।
आघात संबंधी न्यूमोथोरैक्स
इस बीमारी का यह रूप अक्सर दुर्घटनाओं, सड़क दुर्घटनाओं और सशस्त्र हमलों के साथ होता है। ट्राउमैटिक न्यूमोथोरैक्स घुमावदार (बुलेट, चाकू) या छाती की चोटों (चोट, स्ट्रोक) की वजह से फुफ्फुसीय लोबों के बीच हवा का संचय है। कभी-कभी सुरक्षात्मक खोल को नुकसान चिकित्सा हेरफेर की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। ऐसी परिस्थितियों में, फेफड़ों का इट्रोजेनिक न्यूमोथोरैक्स निर्धारित होता है। इसके बाद हो सकता है:
- पंचर;
- बायोप्सी;
- कृत्रिम वेंटिलेशन;
- एक subclavian कैथेटर की स्थापना।
सहज रूप से निमोनोथैक्स
बीमारी के वर्णित प्रकार को अलग-अलग एक आइडियोपैथिक और लक्षण उपप्रकार में वर्गीकृत किया जाता है। पहला रूप बिल्कुल स्वस्थ और युवा लोगों में होता है, इस घटना के सटीक कारण स्पष्ट नहीं हैं। पूर्ववर्ती कारक हैं:
- आनुवंशिकता और जन्मजात अनुवांशिक असामान्यताएं;
- नर सेक्स;
- 20 से 40 साल की आयु;
- तंबाकू के लिए लत;
- उच्च वृद्धि;
- ऐसे व्यवसाय जो दबाव मतभेदों का पर्दाफाश करते हैं (एक हवाई जहाज में यात्रा, डाइविंग, पर्वत चढ़ाई और इसी तरह);
- अत्यधिक शारीरिक गतिविधि।
फेफड़ों के लक्षण या माध्यमिक न्यूमोथोरैक्स को श्वसन प्रणाली के कार्यों को प्रभावित करने वाले रोगियों वाले लोगों में निदान किया जाता है। फुफ्फुसीय गुहा में हवा का संचय प्रदान करने से निम्नलिखित बीमारियां हो सकती हैं:
- सिस्टिक फाइब्रोसिस ;
- ब्रोन्कियल अस्थमा की उत्तेजना;
- निमोनिया;
- सारकॉइडोसिस;
- फाइब्रोसिंग अल्वेलाइटिस;
- पुरानी अवरोधक फुफ्फुसीय बीमारी;
- तपेदिक;
- हिस्टियोसाइटोसिस एक्स;
- प्रणालीगत स्क्लेरोडार्मा;
- संधिशोथ गठिया;
- फेफड़ों की फोड़ा;
- कैंसर;
- lymphangioleiomyomatosis;
- डर्माटोमायोजिटिस और अन्य।
गंभीर मामलों में, फुफ्फुसीय लोबों के बीच अतिरिक्त हवा न केवल फेफड़ों के खोल में दबाव में वृद्धि का कारण बनती है बल्कि एक तीव्र ऑक्सीजन घाटा भी होती है, धमनियों में रक्तचाप में तेजी से कमी आती है। इस स्थिति को तीव्र न्यूमोथोरैक्स कहा जाता है और इसे रोग के दौरान सबसे खतरनाक रूपों में से एक माना जाता है। आपातकालीन चिकित्सा के बिना, यह गंभीर जटिलताओं को उकसा सकता है जो मानव जीवन को धमकाते हैं।
कृत्रिम न्यूमोथोरैक्स
प्रस्तुत की गई स्थिति एक विशेष चिकित्सा हेरफेर है। आधुनिक रासायनिक तैयारी के आविष्कार से पहले, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप और गणना की गई टोमोग्राफी के न्यूनतम आक्रामक तरीकों, तपेदिक में कृत्रिम न्यूमोथोरैक्स (टापूथेरेपी) उपचार और निदान का सबसे प्रभावी तरीका था। प्रभावित फेफड़ों का जबरन आंशिक पतन टिशू नेक्रोसिस के फॉसी के गायब होने, ग्रैनुलेशन और फाइब्रोसिस के पुनर्वसन में योगदान देता है।
प्रगतिशील pulmonologists शायद ही कभी pleural गुहा के लिए कृत्रिम हवा लागू होते हैं। इस हेरफेर के लिए सख्त संकेत हैं:
- आंतरिक रक्तस्राव (यदि ज्ञात है, तो यह फेफड़ों से होता है);
- ताजा गुफाओं के साथ विनाशकारी तपेदिक;
- आधुनिक कीमोथेरेपी की असंभवता।
न्यूमोथोरैक्स - के कारण
कभी-कभी विचारधारा के तहत पैथोलॉजी स्वचालित रूप से उत्पन्न होती है, खासकर युवा पुरुषों में, उम्र, आनुवंशिकता, जीवनशैली या शौक के कारण इसका अनुमान लगाया जाता है। न्यूमोथोरैक्स के मुख्य कारण:
- आघात;
- श्वसन प्रणाली रोग;
- चिकित्सा हस्तक्षेप
ओपन न्यूमोथोरैक्स
बीमारी का यह रूप छाती को गंभीर नुकसान के साथ होता है। खुली न्यूमोथोरैक्स फुफ्फुसीय लोबों के बीच हवा का संचय है, जिसमें बाहर के लिए आउटलेट होता है। जब श्वास लेते हैं, गैस गुहा भरती है, और निकास पर वापस आ जाता है। खोल में दबाव धीरे-धीरे वायुमंडलीय के मूल्य के बराबर होता है, इसलिए फेफड़े सीधा नहीं हो सकता है। इस वजह से, यह श्वसन प्रक्रियाओं में भाग लेता है और ऑक्सीजन के साथ रक्त की आपूर्ति करता है।
ओपन वाल्व एक न्यूमोथोरैक्स फेफड़े है। इस स्थिति को घायल अंग, ब्रोंची, या मांसपेशियों के ऊतकों के विस्थापन द्वारा विशेषता है। नतीजतन, हवा इनहेलेशन पर फुफ्फुसीय गुहा भरती है, लेकिन पूरी तरह से निकास नहीं करती है। पंखुड़ियों के बीच गैस का दबाव और मात्रा लगातार बढ़ रही है, जिससे दिल और बड़े जहाजों के विस्थापन और फेफड़ों की चपेट में आती है। रक्त परिसंचरण, सांस लेने और ऑक्सीजन विनिमय का एक मजबूत उल्लंघन है।
बंद न्यूमोथोरैक्स
इस प्रकार के रोगविज्ञान के प्रोवोकेटर मामूली चोट और सतही चोटें हो सकती हैं। इसी तरह, यह देखा जाता है कि एक सहज न्यूमोथोरैक्स होता है, जिसके कारण अभी तक स्थापित नहीं किए गए हैं। फेफड़ों की झिल्ली के पंखुड़ियों के बीच हवा का संचय गठित होता है क्योंकि फुफ्फुस में एक छोटा दोष दिखाई देता है। गुहा के नुकसान के बाहर बाहर कोई आउटलेट नहीं है, और इसमें गैस की मात्रा में वृद्धि नहीं होती है। धीरे-धीरे हवा हस्तक्षेप के बिना भी खुद को भंग कर देती है, और दोष बंद हो जाता है।
न्यूमोथोरैक्स - लक्षण
नैदानिक चित्र स्थिति के आकार और गंभीरता पर निर्भर करता है, जो वायुमंडल में जमा होने वाली हवा की मात्रा पर निर्भर करता है। कभी-कभी न्यूमोथोरैक्स के संकेत व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होते हैं। यह विशेष रूप से सहज प्राथमिक रोगविज्ञान के बारे में सच है। अन्य मामलों में, फेफड़ों के न्यूमोथोरैक्स में निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:
- छाती में दर्द, क्षतिग्रस्त पक्ष से कंधे को देना;
- शुष्क खांसी;
- सांस की तकलीफ;
- अधिक बार दिल की धड़कन;
- मौत का आतंक भय;
- ठंड चिपचिपा पसीने की रिहाई;
- शरीर में कमजोरी;
- बैंगनी-नीली त्वचा टिंट;
- सांस लेने के दौरान सीटी (खुले फेफड़े के न्यूमोथोरैक्स के साथ);
- पसलियों के बीच अंतराल फैलाना;
- प्रमुख छाती प्रलोभन;
- त्वचा के नीचे सूजन (एम्फिसीमा), जब आप उस पर क्लिक करते हैं जिस पर आप एक क्रंच सुनते हैं, जैसे बर्फ से;
- रक्तचाप को कम करना;
- बेहोशी।
निमोनोथैक्स - निदान
सबसे पहले, फुफ्फुसीय रोगी पर्क्यूशन तकनीकों (उंगली टैपिंग) और एस्कल्टेशन (फोनेन्डोस्कोप सुनने) का उपयोग करके रोगी की शारीरिक जांच आयोजित करता है। न्यूमोथोरैक्स का निदान करने का मुख्य तरीका एक्स-रे है। यह फेफड़ों के क्षय की डिग्री, मध्यस्थ अंगों के विस्थापन का आकलन करने के लिए, फुफ्फुसीय झिल्ली में मुक्त हवा देखने में मदद करता है। यदि एक्स-रे परीक्षा पर्याप्त रूप से जानकारीपूर्ण नहीं है, तो सहायक निदान के तरीकों का उपयोग किया जाता है:
- गणना टोमोग्राफी ;
- थोरैकोस्कोपी;
- फुफ्फुसीय क्षेत्र से विश्लेषण निकालें (पंचर न्यूमथोरैक्स के साथ किया जाता है);
- रक्त की गैस संरचना का अध्ययन;
- विद्युतहृद्लेख।
न्यूमोथोरैक्स - उपचार
पैथोलॉजी के बंद रूप के सरल मामलों में विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। श्वसन और कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली के हिस्से पर गंभीर लक्षणों की अनुपस्थिति में, केवल रेडियोग्राफी की सहायता से फेफड़ों की स्थिति का अवलोकन माना जाता है। अन्य परिस्थितियों में, थ्नोमाथोरैक्स का इलाज करने का निर्णय थोरैसिक सर्जन द्वारा लिया जाता है। अस्पताल में पीड़ित के आगमन से पहले, जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है, इसके लिए आपको कुछ सरल गतिविधियां करने की आवश्यकता है।
न्यूमोथोरैक्स - आपातकालीन सहायता
जब आप किसी शर्त में संदेह करते हैं तो ऐसा करने वाली पहली बात यह है कि एक मेडिकल टीम को कॉल करें और किसी व्यक्ति को शांत करें। वाल्व और भारी बंद न्यूमोथोरैक्स को फुफ्फुसीय गुहा की तत्काल जल निकासी की आवश्यकता होती है। यह हेरफेर संचय हवा को बाहर प्रदान करेगा और श्वसन अंगों के सुरक्षात्मक खोल के पंखुड़ियों के बीच दबाव को कम करने में मदद करेगा।
यदि रोगी के पास पैथोलॉजी का एक खुला रूप है, तो क्षतिग्रस्त फेफड़ों का न्यूमोथोरैक्स श्रव्य से प्रेरणा और निकास के साथ घूमने जैसा श्रव्य है। शिकार शांत होना और उसे ऑक्सीजन तक मुफ्त पहुंच प्रदान करना महत्वपूर्ण है, इससे श्वास प्रक्रिया को थोड़ा सा बहाल कर दिया जाएगा। ओपन-एयर न्यूमोथोरैक्स में पहली मदद एक सीलबंद मौलिक ड्रेसिंग का उपयोग है । यह हवा के प्रवाह को फुफ्फुसीय गुहा में रोकता है।
न्यूमोथोरैक्स का ड्रेनेज
यह वांछनीय है कि एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा किया गया यह हेरफेर। न्यूमोटोरैक्स के साथ व्यावसायिक फुफ्फुसीय पंचर फेफड़ों के खोल में श्वसन के सामान्यीकरण में दबाव में तत्काल कमी में योगदान देता है। यदि रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, तो आप एक आपातकालीन जल निकासी कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, क्षतिग्रस्त तरफ छाती की दीवार को एक कीटाणुशोधित मोटी सुई, एक पतली ट्यूब या एक समान वस्तु के साथ छेद दें।
सर्जिकल विभाग में, फुफ्फुसीय गुहा से अतिरिक्त हवा को पंप करना विशेष उपकरणों द्वारा किया जाता है, उदाहरण के लिए, बॉबरोव के उपकरण। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, डॉक्टर एक बाँझ trocar के साथ thorax का एक पंचर प्रदर्शन करता है। छेद में एक निश्चित मात्रा (बॉबरोव बैंक) के गिलास कंटेनर में आउटपुट के साथ जल निकासी स्थापित की जाती है। अगर हवा अभी भी बहुत धीमी है, तो इसे सक्रिय रूप से वैक्यूम एस्पिरेटर (चूषण) के साथ पंप करके अभ्यास किया जाता है।
न्यूमोथोरैक्स के साथ ऑक्लूजन पट्टी
पैथोलॉजी के खुले रूप के आपातकालीन उपचार की मुख्य विधि घाव के लिए हवा की पहुंच को रोकना है। न्यूमोथोरैक्स के लिए पट्टी एक बाँझ पट्टी, या सुधारित सामग्री - कपड़े, तौलिए और अन्य चीजों के साथ लिपटे सूती ऊन की मोटी परत से बनाई जा सकती है। यह पूरी तरह से नुकसान को कवर करना चाहिए और छेद में गैस के प्रवेश को रोकना चाहिए। अधिकतम तनख्वाह के लिए, खुले निमोनोथैक्स वाला पट्टी प्लास्टिक की फिल्म या सेलोफेन बैग से ढकी हुई है।
अस्पताल में, पीड़ित को योग्य सहायता प्रदान की जाएगी, जिसमें निम्न शामिल हैं:
- ऑक्सीजन थेरेपी;
- संज्ञाहरण;
- खुले घावों, फेफड़ों के टूटने और इसकी झिल्ली के सर्जिकल सिलाई;
- विशेष तैयारी (pleurodesis) के साथ pleural पंखुड़ियों की splicing।
न्यूमोथोरैक्स - जटिलताओं
मरीजों के लगभग आधा वर्णन इस स्थिति को खतरनाक परिणाम का कारण बनता है। सबसे गंभीर वाल्व न्यूमोथोरैक्स है, छाती गुहा खोलने के साथ सर्जरी, वायु चूसने और घावों का सूट हमेशा प्रभावी नहीं होता है। कुछ मामलों में, यह एक घातक परिणाम के साथ समाप्त होता है। पैथोलॉजी की अन्य सामान्य जटिलताओं:
- फुफ्फुस की सुपरपेटिव सूजन (पायपोनेमोथोरैक्स);
- subcutaneous emphysema ;
- बड़े जहाजों और दिल का संपीड़न;
- फुफ्फुसीय गुहा के अंदर खून बह रहा है;
- तीव्र श्वसन विफलता;
- फेफड़ों की कठोरता (कार्य का नुकसान)।
न्यूमोथोरैक्स के नतीजे
फुफ्फुसीय झिल्ली में हवा के संचय का नतीजा रोग के रूप में निर्भर करता है, इसकी गंभीरता, छाती को संगत नुकसान। वाल्व न्यूमोथोरैक्स में सबसे प्रतिकूल पूर्वानुमान है, विशेष रूप से फेफड़ों में गंभीर घावों के साथ। अन्य प्रकार के पैथोलॉजी उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया देते हैं, लेकिन खतरनाक परिणाम उकसा सकते हैं और फिर से निपटने के लिए प्रवण हैं। जटिल न्यूमोथोरैक्स फेफड़ों में, भविष्यवाणियां अनुकूल हैं।