नवजात शिशु के जीवन के पहले दिनों में, त्वचा का इमटेरिक रंग और दिखाई देने वाली श्लेष्म झिल्ली दिखाई दे सकती है- नवजात शिशु का शारीरिक जांघ दिखाई देता है। यह इस तथ्य के कारण है कि जीवन के पहले दिनों में रक्त के भ्रूण हीमोग्लोबिन घुल जाते हैं, सामान्य की जगह लेते हैं, और हीमोग्लोबिन के अपघटन के उत्पाद में बिलीरुबिन होता है। हीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन बनता है, जो यकृत में प्रोटीन से बांधता है और सीधे बिलीरुबिन में परिवर्तित हो जाता है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन अघुलनशील है, यह मूत्र के साथ गुप्त नहीं है, सीधे घुलनशील, यह पित्त के साथ उत्सर्जित होता है।
नवजात शिशु के खून में बिलीरुबिन का आदर्श
प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के मानक में कुल बिलीरुबिन का 25% से अधिक नहीं होता है। भ्रूण हीमोग्लोबिन के क्षय में, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन का स्तर बढ़ता है, जिसमें एल्बमिन के साथ बांधने का समय नहीं होता है। इसका अधिकतम स्तर जीवन के दिन 3 पर है, जिसके बाद यह 1-2 सप्ताह तक घटता है। इस अवधि के दौरान, शारीरिक जांघ प्रकट होता है और गायब हो जाता है, जो रोगजनक के विपरीत, बिना किसी निशान के गुजरता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
- जब बच्चा गर्भनाल के रक्त में पैदा होता है, तो नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन का स्तर 51 माइक्रोन / एल तक सामान्य होता है।
- जीवन के पहले दिन, बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि प्रति घंटे 5.1 माइक्रोन / एल से अधिक नहीं होनी चाहिए। साथ ही, पूर्ण-विकसित बच्चों में बिलीरुबिन के स्तर में अधिकतम वृद्धि 256 माइक्रोन / एल तक जीवन के 3-4 दिनों तक है, पूर्ववर्ती शिशुओं में - 171 माइक्रोन / एल से अधिक नहीं।
- जीवन के पहले दिनों में बिलीरुबिन का औसत स्तर आमतौर पर 103-137 माइक्रोन / एल से अधिक नहीं होता है, और वृद्धि अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के कारण होती है।
जब शारीरिक जौनिस बच्चे की सामान्य स्थिति, मूत्र और मल का रंग, साथ ही यकृत और प्लीहा के आकार को बदलता नहीं है, तो त्वचा में नारंगी रंग होता है, और जीवन के 2-3 सप्ताह में बिना इलाज के पीलिया गायब हो जाता है। शारीरिक जौनिस की डिग्री:
- 1 डिग्री (केवल चेहरे और गर्दन का icteric रंग);
- 2 डिग्री (शरीर के ऊपरी हिस्से के नाभि के टुकड़े टुकड़े);
- 3 डिग्री (चेहरे, ट्रंक और बाहों और पैरों के ऊपरी हिस्से के icteric रंग);
- 4 डिग्री (आइटरिक रंग में पूर्ण शरीर रंग, पैर और ब्रश सहित)।
नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन में वृद्धि के कारण
शारीरिक जौनिस के अलावा, नवजात शिशुओं में पैथोलॉजिकल पीलिया भी होती है, जिसमें त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के उच्च बिलीरुबिन और पीले रंग का रंग भी होगा। पैथोलॉजिकल पीलिया के प्रकार:
- रक्तलायी। रक्त समूह पर संघर्ष में लाल रक्त कोशिकाओं के पतन या मां और बच्चे के बीच आरएच कारक, आनुवंशिक रोग - माइक्रोस्फेरोसाइटोसिस, सिकल सेल एनीमिया।
- Parenchymal - जन्मजात हेपेटाइटिस, साइटोमेगागोवायरस, विषाक्त पदार्थों के साथ जिगर की क्षति के कारण।
- संयोग - एंजाइम प्रणाली में असामान्यताओं और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के बाध्यकारी के मामले में।
- मैकेनिकल - पित्ताशय के बहिर्वाह के कारण पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के मामलों में या उनके जन्मजात विसंगतियों के साथ जिगर नलिकाओं, उदाहरण के लिए, एट्रेसिया।
रक्त में बिलीरुबिन की उच्च सांद्रता (324 माइक्रोन / एल से अधिक) में, यह रक्त-मस्तिष्क बाधा में प्रवेश करती है और नवजात शिशु (परमाणु पीलिया) के मस्तिष्क पर विषाक्त पदार्थ की तरह कार्य करती है। यह विषाक्त एन्सेफेलोपैथी का कारण बनता है जिसमें सभी प्रतिबिंब, उदासीनता, आवेग और यहां तक कि बच्चे की मृत्यु भी होती है।
नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन के बढ़ते स्तर का उपचार
फिजियोलॉजिकल पीलिया को आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, त्वचा के स्पष्ट रंग के साथ फोटोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है, जिसमें सूर्य की रोशनी बिलीरुबिन के बाध्यकारी को गति देती है। पैथोलॉजिकल पीलिया के साथ, फोटोथेरेपी के अलावा, डॉक्टर आमतौर पर डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी निर्धारित करता है और यहां तक कि रक्त संक्रमण का आदान-प्रदान करता है।