पैथोलॉजिकल विस्तार न केवल निचले अंगों के रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है, बल्कि शुक्राणुओं की नसों को भी प्रभावित करता है। वैरिकाज़ नसों का यह रूप युवावस्था की अवधि में आम है, खासकर किशोरावस्था की युवावस्था की शुरुआत में । पर्याप्त चिकित्सा के बिना, बीमारी अपरिवर्तनीय प्रभाव पैदा कर सकती है।
Varikotsele - कारणों
यूरेनोलॉजिस्ट नहीं जानते कि वास्तव में वर्णित समस्या को क्या उत्तेजित करता है। टेस्टिकल की वैरिकाज़ नसों का कारण बनने वाला मुख्य कारक आनुवंशिकता है। अगर रिश्तेदारों में समान संवहनी विकार, फ्लैट पैर या दिल की विफलता होती है, तो बच्चे में बीमारी के विकास का जोखिम काफी बढ़ जाता है। किशोरावस्था में varicocele के अन्य संदिग्ध कारणों:
- शिरापरक दीवार अपर्याप्तता के संयोजन में हार्मोनल विकार;
- गहन शारीरिक गतिविधि;
- विनिमय प्रक्रियाओं में व्यवधान;
- अधिक वजन ;
- श्रोणि क्षेत्र में उच्च रक्तचाप।
Varicocele - डिग्री
जांच रोगविज्ञान की प्रगति के 4 चरणों को निर्धारित किया जाता है। शून्य या उपमहाद्वीपीय चरण में, नसों को थोड़ा पतला कर दिया जाता है। इस अवधि के दौरान बच्चों में varicocele एक विशेषज्ञ के साथ परीक्षा में नहीं पाया जा सकता है, लेकिन फ्लेबोग्राफी या अल्ट्रासाउंड प्रदर्शन करते समय परिवर्तित रक्त वाहिकाओं ध्यान देने योग्य हैं। बीमारी के उपमहाद्वीपीय रूप में किसी भी लक्षण के साथ नहीं है, इसलिए इसे शायद ही कभी निदान किया जाता है।
किशोरावस्था में Varicocele 1 डिग्री
रोग का एक आसान चरण शुक्राणु कॉर्ड की नसों के एक निरंतर विस्तार से विशेषता है। टेस्टिकुलर वैरिकोसेल की 1 डिग्री पर, किशोरावस्था में संवहनी परिवर्तनों का कोई संकेत नहीं है, लेकिन मूत्र विज्ञानी की जांच पर समस्या का निदान किया जा सकता है। इसके लिए, एक विशेष परीक्षण विकसित किया गया है, जिसके दौरान अंतर्निहित पेट का दबाव कृत्रिम रूप से बढ़ता है। किशोरावस्था में varicocele की प्रगति का प्रारंभिक चरण हार्डवेयर अनुसंधान के दौरान अच्छी तरह से चिह्नित है। सूजन नसों को अल्ट्रासाउंड इमेजिंग और फ्लेबोग्राफी के परिणाम से अलग किया जाता है।
Varicocele 2 डिग्री
वैरिकाज़ की औसत गंभीरता अधिक स्पष्ट है, क्षतिग्रस्त जहाजों को पेट के तनाव के बिना भी पेट के दबाव में बढ़ाया जाता है और पेट के दबाव में वृद्धि होती है। किशोरावस्था में varicocele के इस रूप अक्सर एक विशेषज्ञ के नियमित निवारक परामर्श के साथ निदान किया जाता है। बीमारी के चरण 2 पर शिरापरक लुमेन अभी तक विस्तारित नहीं हुआ है, लेकिन संवहनी दीवारें पहले ही फैल रही हैं। लड़का पैथोलॉजी के शुरुआती लक्षण महसूस कर सकता है।
Varicocele 3 डिग्री
अभिव्यक्त प्रकार की बीमारी देखना और आत्म-परीक्षा करना आसान है। क्षतिग्रस्त नसों चिकित्सा उपकरणों और प्रयोगशाला परीक्षणों के बिना स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं। 3 चरणों में किशोर varicocele टेस्टिकल के एट्रोफी के साथ संयुक्त है। परिवर्तन अक्सर स्क्रोटम के दोनों किनारों पर अनुभव किए जाते हैं, भले ही वैरिकाज़ नसों ने केवल एक टेस्टिकल (ज्यादातर बाईं ओर) प्रभावित किया हो। किशोरावस्था में गंभीर varicocele रोग के स्पष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियों के साथ है। लड़कों को लगता है:
- असुविधा, चलने या खड़े होने पर भारीपन की भावना;
- स्क्रोटम में दर्द;
- टेस्टिकल में sinuous subcutaneous संरचनाओं;
- क्षतिग्रस्त क्षेत्रों की सूजन या सूजन;
- शारीरिक श्रम के दौरान दर्द में वृद्धि हुई;
- अंडकोष की विषमता;
- टेस्टिकल्स की मात्रा और घनत्व में कमी।
खतरनाक varikotsele क्या है?
सुझाव हैं कि टेस्टिकल्स में वैरिकाज़ नसों से उनके कार्यों (शुक्राणु का उत्पादन) और एट्रोफी का विलुप्त हो सकता है। अभी तक केवल वयस्क पुरुषों में बांझपन और varicocele का कनेक्शन सिद्ध किया गया है - किशोरावस्था में बीमारी के परिणामों का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया जाता है। अध्ययन में कठिनाइयों अंतिम युवावस्था से पहले लड़कों में शुक्राणु प्राप्त करने में कठिनाई के कारण हैं। यहां तक कि जैविक सामग्री की उपस्थिति में, इसे मानक मानदंडों के अनुसार विश्वसनीय रूप से अनुमानित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि युवावस्था अवधि में शारीरिक सूचकांक बहुत परिवर्तनीय होते हैं।
Varicocele की पहचान कैसे करें?
शुरुआती चरणों में वर्णित रोगविज्ञान की पुष्टि करना विशिष्ट लक्षणों और बीमारी के दृश्य अभिव्यक्तियों की कमी के कारण मुश्किल है। प्रयोगशाला विधियों की सहायता से भी, varicocele की पहचान करना असंभव है - हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण का निदान सूचनात्मक नहीं है। स्क्रोटम में वैरिकाज़ नसों में शायद ही कभी अंतःस्रावी असंतुलन होता है और यह केवल देर से चरणों में होता है।
किशोरावस्था में varicocele निर्धारित करने के लिए निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग किया जाता है:
- वलसाल्वा परीक्षण। लड़के को अपनी सांस पकड़ने और दृढ़ता से तनाव रखने के लिए कहा जाता है। यह विधि अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि और फैले हुए जहाजों की सूजन को बढ़ावा देती है।
- अल्ट्रासाउंड परीक्षा। यह तकनीक नसों की स्थिति का एक विश्वसनीय मूल्यांकन प्रदान करती है और 3 विमानों में स्क्रोटम की स्थिति को दर्शाती है।
- Testikulometriya। एक विशेष डिवाइस (ऑर्किडोमीटर) की मदद से, टेस्टिकल्स का सटीक आकार निर्धारित होता है।
- डोप्लोग्राफी । शोध की उपकरण तकनीक, रक्त वाहिकाओं की स्थिति, उनकी दीवारों को दर्शाती है।
- कंप्यूटर टोमोग्राफी। इस तकनीक का शायद ही कभी उपयोग किया जाता है, रेट्रोपेरिटोनियल जोन और वीना कैवा के थ्रोम्बिसिस में ट्यूमर से वैरिकाज़ नसों के भेदभाव के लिए आवश्यक है।
- Venography। अध्ययन मुख्य रूप से वयस्क पुरुषों के लिए उपयोग किया जाता है। एक किशोर को केवल तभी असाइन किया जाता है जब पिछले विकल्पों की जानकारी कम हो।
Varicocele का इलाज कैसे करें?
संक्रमणकालीन युग के लड़कों में विचाराधीन समस्या का इलाज करने में कठिनाई बाद के अवशेषों का खतरा है। युवावस्था के दौरान, नसों को भरना और पेट की जगह के अंदर दबाव लगातार और तेजी से बदल रहा है, इसलिए युवा व्यक्ति 12 साल की उम्र तक उपचार स्थगित करना बेहतर होता है (जब तक वैरिकाज़ नसों के विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं)।
कई माता-पिता इस बात में रूचि रखते हैं कि varicocele खुद किशोर से गुजर सकता है या नहीं। यूरोलॉजिस्ट नकारात्मक रूप से इस सवाल का जवाब देते हैं, विकास के किसी भी चरण में वर्णित बीमारी गायब नहीं होती है। प्रभावी रूप से इसका मुकाबला करने का एकमात्र तरीका किशोरावस्था में varicocele का शल्य चिकित्सा हटाने है - सर्जरी के बिना उपचार अभी तक विकसित नहीं किया गया है। न तो दवाएं और न ही लोक व्यंजन एक उचित चिकित्सीय प्रभाव उत्पन्न करते हैं। उनका स्वतंत्र उपयोग बांझपन सहित अपरिवर्तनीय जटिलताओं का कारण बन सकता है।
किशोरावस्था में Varikotsele - ऑपरेशन
एक शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की नियुक्ति से पहले, एक पूरी तरह से परीक्षा और वाद्य या वाद्य निदान से बाहर ले जाया जाता है। यह किशोरावस्था में varicocele की सीमा और गंभीरता को निर्धारित करने में मदद करता है - क्या ऑपरेशन पूरी तरह से प्राप्त परिणामों, व्यक्तिपरक लक्षण और लड़के की उम्र के आधार पर मूत्र विज्ञानी द्वारा तय किया जाता है। यदि रोगी प्रक्रिया करने के लिए बहुत छोटा है, वैरिकाज़ नसों प्रगति के एक आसान या पहले चरण में हैं, सर्जिकल थेरेपी स्थगित कर दिया जा सकता है। ऐसे मामलों में, वे टेस्ट के नियमित निगरानी और नियंत्रण तक ही सीमित हैं।
किशोरावस्था में varicocele का आधुनिक शल्य चिकित्सा उपचार कई तरीकों से किया जाता है:
- लेप्रोस्कोपी;
- मार्मारा विधि;
- एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप;
- प्रक्रिया Ivanissevich।
वरिकोसेले - लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन
सर्जिकल हस्तक्षेप का प्रस्तुत प्रकार कम से कम आक्रामक है। प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है, लेकिन लंबी अवधि के पुनर्वास की आवश्यकता नहीं होती है। किशोरावस्था में लैप्रोस्कोपिक थेरेपी varicocele के बाद आप अगले दिन घर जा सकते हैं। वसूली का पूरा कोर्स अधिकतम 4 सप्ताह तक है, लेकिन अधिकांश युवा रोगियों को केवल 12-15 दिनों की आवश्यकता होती है। एक किशोरी में varicocele का संचालन कैसे है:
- नसों तक पहुंच की सुविधा के लिए पेट की गुहा कार्बन डाइऑक्साइड से भरी हुई है।
- नाभि क्षेत्र में 10-मिमी ट्यूब (ट्राकर) स्थापित है। इसके माध्यम से एक माइक्रोस्कोपिक वीडियो कैमरा डाला जाता है।
- किनारों पर 5-मिलीमीटर ट्राकार डाले जाते हैं, जो चिकित्सा उपकरणों के लिए "सुरंगों" के रूप में कार्य करते हैं।
- बढ़ी हुई नसों पर विशेष क्लिप लगाए जाते हैं।
- शुक्राणु कॉर्ड का खोल संरक्षित है।
- Trocars निकाले जाते हैं। उनके कार्यान्वयन से घावों को ठीक कर दिया गया है।
वरिकोटसेले - मार्मारा का संचालन
इस प्रक्रिया को सबसे दर्द रहित, प्रभावी और सुरक्षित माना जाता है। Microsurgical varicocelectomy varicocele को खत्म करने के अन्य तरीकों पर महत्वपूर्ण फायदे हैं - मार्मारा प्रक्रिया जटिलताओं और अवशेषों (4% से कम मामलों) से बहुत ही कम है, ऊतकों को कम से कम आघात किया जाता है, अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता नहीं होती है। प्रक्रिया के कोर्स:
- स्थानीय संज्ञाहरण के तहत शुक्राणु कॉर्ड के बाहर निकलने पर, एक छोटी चीरा बनाई जाती है (3 सेमी तक)।
- एक माइक्रोस्कोप या दूरबीन लूप का उपयोग करके, डॉक्टर क्षतिग्रस्त नसों का पता लगाता है और उन्हें बांधता है।
- चीरा ठीक हो गई है।
एंडोवास्कुलर सर्जरी - varicocele
विचार के तहत शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के लिए एक और नाम नसों के embolization है। शारीरिक उपचार और रक्त वाहिकाओं की चौड़ाई की वजह से बच्चों और किशोरावस्था में इस तरह के उपचार varicocele शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है। एंडोवास्कुलर प्रक्रिया के लिए, एक बड़ी femoral नसों का एक पंचर बनाया जाता है। इसके माध्यम से, एक लचीला कैथेटर डाला जाता है, जो वैकल्पिक रूप से निम्नलिखित जहाजों में प्रवेश करता है:
- निम्न वीना कैवा;
- गुर्दे नस;
- टेस्टिकल की नस।
सभी हेरफेर एक्स-रे उपकरण के नियंत्रण में होता है। जब चिकित्सा उपकरण लक्ष्य तक पहुंच जाता है, तो एक विशेष प्लग स्थापित करके रक्त प्रवाह अवरुद्ध (एम्बोलिज़ेशन) अवरुद्ध होता है। यह उपचार विकल्प 16-17 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और किशोरों में varicocele का मुकाबला करने के लिए अधिक उपयुक्त है। इस उम्र में, रक्त वाहिकाओं की चौड़ाई सर्जिकल कैथेटर के आकार से मेल खाती है।
Varikotsele पर ऑपरेशन Ivanissevich
निष्पादन की विधि द्वारा वर्णित प्रकार की प्रक्रिया एक सूजन परिशिष्ट की उत्तेजना जैसा दिखता है। ऑपरेशन इवानिससेविच - उपकरण:
- इलियाक जोन में, लगभग 5 सेमी लंबाई की एक तिरछी चीरा बनाई जाती है।
- इसके माध्यम से, सर्जन को रेट्रोपेरिटोनियल क्षेत्र तक पहुंच प्राप्त होती है, जहां उसे क्षतिग्रस्त नस मिलती है।
- विस्तारित पोत और आसन्न शाखाओं को बांटा गया है।
- सर्जिकल घाव ठीक हो गया है, ऊपर से एक बाँझ पट्टी लागू किया जाता है।
मैनिपुलेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, लेकिन लड़के को अस्पताल के वार्ड में कई दिन बिताना होगा। स्क्रोटम पर एक विशेष सहायक कॉर्सेट (3-5 दिन) पहनना जरूरी है, जो शुक्राणुओं के तनाव में कमी और दर्द सिंड्रोम की गंभीरता में कमी प्रदान करता है। सर्जरी के 8-9 दिनों के बाद सीम हटा दिए जाते हैं।
Varicocele - जटिलताओं
बहुत ही कम, सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रस्तुत रूपों को नकारात्मक परिणामों के साथ जोड़ा जाता है:
- टेस्टिकल (हाइड्रोसेल) की एडीमा ;
- रक्तगुल्म;
- जीवाणु संक्रमण;
- धमनी और वास deferens को नुकसान;
- टेस्टिकुलर एट्रोफी;
- पुरानी दर्द;
- thrombophlebitis;
- खून बह रहा है और दूसरों।
सर्जिकल उपचार varicocele के बाद मुख्य खतरा - एक विश्राम। इसकी घटना की संभावना सर्जिकल हस्तक्षेप की चुनी विधि पर निर्भर करती है। सबसे पसंदीदा विकल्प हैं:
- मार्मारा ऑपरेशन;
- नसों का embolization;
- लैप्रोस्कोपिक बंधन।